痛经,俗称姨妈痛,是指经期或者月经前后,出现以下腹部痉挛性疼痛为主,但同时又可以伴随头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻或腹胀等其他症状的一种症状。痛经有原发和继发之分。“原发痛经”指的是第一次来月经之后不久开始痛,没有什么器质性病变。而“继发痛经”一般在20~28岁以后才开始出现,多与生殖器官的器质性病变有关,如子宫内膜异位、卵巢囊肿、盆腔感染或子宫肌瘤等。对于继发性痛经,一般都知道是啥原因,而原发性痛经呢,往往都不知道为啥会痛。有哪些原因可能引起原发性痛经?1、 子宫因素就是子宫长的不好,天生的,这种痛经只能怪母上大人了。怎么个不好法呢?就是子宫颈长得比正常的小一点,或者子宫太往前靠或往后靠。在这些情况下,经期月经就比较难出来。但是子宫一定要让月经出来,拼命收缩,收缩得太用力了,子宫就缺血了,这子宫又收缩又缺血的,不痛才怪。不过这种痛经可能在顺产后减轻或者消失,因为顺产后子宫颈会变大,甚至子宫一不小心恢复到正常位置了。2、 内分泌因素这类痛经和一系列激素有关,主要有这几类激素:①前列腺素(PGs):在1961年,一个叫Pickle的人在“姨妈”中找到了PGs。后来发现,PGs主要在子宫内膜中含量最高,主要有两种:一种(PGE2)是让子宫不要收缩,让子宫颈放松,另一种(PGF2α)作用刚刚相反。平时,PGF2α的作用和PGE2差不多甚至还弱一点,但在月经期间,PGF2α的作用增强。而PGF2α一旦比PGE2高,子宫就又收缩了。除此之外,过多的PGF2α会进入血循环,会发生恶心、呕吐、腹泻等一系列全身的症状,严重时候可能出现晕厥。所以有些人姨妈痛到晕过去,其实是PGF2α的原因,而不是真的痛晕过去了。②血管加压素:这种激素不仅会引起子宫肌层的收缩,还会使动脉壁的平滑肌收缩加强,所以它的含量一增加,就会产生痛经。在正常人中,月经前后,雌激素刺激垂体后叶释放的血管加压素产生的作用可以被孕激素抵消,但是如果雌激素水平异常升高,血管加压素水平就会高于正常人,那么就又要痛了。③催产素:顾名思义,这是一种可以促进生产的激素。引起子宫收缩的同时,它还可以刺激内膜细胞释放PGs,那么这种激素分泌如果过多,会引起痛经。这类由于各种激素引起的痛经,临床上最常用的是非甾体抗炎药和避孕药(PS:避孕药主要成分是雌、孕激素,不是只能用来避孕啊)。其中,非甾体抗炎药主要通过降低PGs的合成来缓解痛经,而避孕药不仅仅可以减少姨妈的含量,而且会抑制排卵,降低PGs、血管加压素以及催产素的含量,达到缓解痛经的效果。由于避孕药对人体存在不良反应比较大,所以一定要在医生指导下使用。3、 离子因素子宫平滑肌的收缩与钙离子有很大的关系。正常情况下,钙离子从细胞外进入细胞内产生的平滑肌收缩,从而促进月经的排出,但是如果进入细胞内的钙离子太多,就会使子宫的平滑肌收缩过度,产生痛经。临床上用尼卡地平(一种钙离子通道阻滞剂)治疗痛经,有时候会让痛经得到很好的缓解。另外,平滑肌的收缩时需要能量,这种能量的消耗主要与另外一种离子——镁离子有关。如果镁离子缺乏,能量消耗不掉,平滑肌一直收缩,就会出现痛经。4、 精神因素痛经其实和心情有也很大的关系。从中医的角度上来讲,心情不好,就会使肝气郁结。久而久之就会产生血瘀,瘀血又会使气机阻滞,从此进入了一个恶性循环。因此,古人说“莫生气”还是很有道理。而且,在很早的时候,有一个叫Freeman的歪果仁对165个15~19岁的女孩关于痛经和心情展开了研究,发现在心情不好是引起姨妈痛的一个重要因素。这种和心情关系比较大的痛经,最好的方法就是每天都让自己过得开开心心。5、 其他因素除此之外,吸烟喝酒,经期不注意保暖以及遗传因素,也都可能与痛经有关。总的来说,痛经的发生与各种因素引起子宫平滑肌的收缩过度有关。因此,要缓解痛经的主要方法是在医生指导下找出子宫平滑肌收缩的原因。此外,女性还可以从生活的一些小习惯入手,如:不喝酒不抽烟,早睡早起,保持心情舒畅等等。目前我科在临床已开展针刺治疗,艾灸治疗并配合推拿手法和中药汤剂治疗原发性痛经。
喝茶都很讲究时间,何况是药。药有寒、凉、温、热,吃药对时间有特殊要求,就像棉衣冬天穿,衬衣夏天穿一样,如果冬天穿衬衣、夏天穿棉衣,那会是什么效果!同样的道理,吃药的时间不对,不但药效会大打折扣,弄不好还好吃出问题来,对身体不利。《神农本草经》记载:“病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。”所以说,“时间不是药,药在时间里!”药在不同的时间会吃出不同的效果,在正确的时间里服药和服正确的药同样重要,不能马虎。1、空腹服法饭前也可能是空腹,空腹服法与饭前服法容易混淆,空腹是指早晨起来没吃东西之前的时间,这是空腹与饭前的根本区别。“未食内虚,令毒势易行”,一些驱虫药、泻药、治疗四肢血脉病的药,特别是治积滞、瘀血、水湿等病证的药,适合空腹服用,使得药物迅速进入肠道。有两类药通常要求空腹服用:治疗胃溃疡以及胃粘膜糜烂的中药;泻下的药物(如治疗便秘的大黄等)。2、饭前服法饭前30~60分钟服药,叫饭前服法。一些治肝、腰、胃部以下疾病的药,如肝肾虚损、肠道疾病、胃病等,宜饭前服用,药性容易下达,能较快地通过胃进入肠道,从而较多地被吸收而发挥作用。3、饭后服法饭后服法一般在饭后30分钟服药。身体上部的疾病,如治疗咽喉疾病以及头晕脑胀、治疗心肺疾病等方面的中药,宜采取饭后服法。还有,有些中药疗程很长,长期服用的中药,也最好在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。4、睡前服法一般在睡前15~30分钟服用。安神药和治遗尿症药物的最佳服用时间,就是在睡前,还有镇静安眠药、滋养阴血药、滋阴进补药、补心脾的药,最好在睡前喝。5、顿服服法顿服指在病情紧急情况下,需要立即服药。病情比较急、重的患者,如一般的小儿急症、高热性疾病、传染性疾病、心脑血管急症等,需要急病急治,不可拘时间,宜采用顿服服法。二、服药的温度1、温服不冷不热时服用。大多数中药汤剂,均宜温服,药煎好后,放到大约三十摄氏度到三十七摄氏度的时候再喝。对于丸、散等固体之类的中成药,除特别规定外,那么就应该用温开水来送服。特别是一些身体虚弱、平素脾胃虚寒的人,吃药更应该温服。2、热服温度较高,但又不烫嘴,叫热服。具有发散风寒效果的中药,伤风感冒的药,祛寒通血脉的药,一般采用热服。治寒症用热药,宜于热服,不但要热服,并且最好在服药后,喝些热水、吃些热稀饭,以助药力。3、冷服将药放凉、冷却后服用。一般的止吐药、解毒药、清热药,特别是在夏天的解暑药,均应冷服。用于治肺炎、支气管炎、风热感冒等疾病的寒凉药,更需要用冷服。三、服药的注意事项1、喝中药前后一小时左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆,以免影响疗效。忌糖、忌萝卜、忌生冷食物、忌辛辣食物等。2、吃药一定要喝水,这个很重要。因为缺水,一些中药会刺激食管引起表面溃疡,有些药缺水还会损伤肝肾,吃药喝水是常道。3、情绪也会影响治疗效果,服药期间特别注意避免情绪大幅波动,因为情绪刺激有碍于机体的运化及调整,影响药效。4、避免中药和西药的冲撞,服用中药与西药间隔1~2小时为好,有特殊规定的除外。
中华传统文化,“中”是中国古代哲学里的一个著名概念。或许有很多人会理所当然的认为,“中医”是中国医学或者是中国大夫的意思。其实不然,“中”到底是什么意思呢?《老子》说:“致虚,恒也;守中,笃也”,这里的“中”就是指心境的意思。《管子·内业》中认为“定心在中”以及“正心在中”等,这里的“中”都是形容心境达到了定、正、静的状态。另外,庄子在《人间世》中说:“且夫乘物以游心,托不得已以养中,至矣。”《礼记·中庸》也说:“喜怒哀乐之未发谓之中,发而皆中节谓之和。”事实上,“中医”的“中”字正是源于这些传统文化思想。古代的医学理论认为,人体的阴阳保持中和才会取得平衡,不会生病。若阴阳失衡,则疾病必来。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医大夫有“持中守一而医百病”的说法,身体若无阳燥,又不阴虚,一直保持中和之气,就会百病全无。“中医”一词最先出现在什么时候呢?根据《汉书·艺文志》记载:“有病不治,常得中医”,“中医”一词最早出现在西汉时期。明末,西医才传入中国。关于“中药”一词的出现,确是与西医有很大关系。西医传入以前,中国传统医学典籍《神农本草经》和《本草纲目》中都没有“中药”一说,人们把“中药”不是称为“本草”,就是称为“药”。根据《说文解字》对药解释:“药,治病草也,从草。”这说明,即使后来有了动物药、矿物药,但“药”称“本草”的说法一直没有变。由于近代出现中西药互相鼎立和并存的局面,人们才将“本草”称为“中药”,以明显区别于“西药”。而“中医”一词是中国固有的,与西医的传入没有一丝一毫的关系。中医具有完整的理论体系,其独特之处,在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。“中医”的“中”在古代是“尚中”和“中和”的意思。
1、生晒参:把鲜参清洗净后,用烘干设备烘干。在所有商品参中(野山参除外),生晒参的人参皂苷含量最高。其性平和,性微温。有补气生津,补脾益肺,扶正祛邪,增强体质的功效。但由于未经热处理,人参中的皂苷分解酶没有被破坏,所以久贮不能保持药效。生晒参适用于体质虚弱、气短喘促、肢体不温、食欲不佳、腰膝酸软者,有慢性肾炎、心肌炎、冠心病等患者也可服用。不适合阴虚火旺的人食用。但中医向来不搞绝对化,阴极损阳,阳虚者可用人参调理。所以阴虚也好,阳亏也好,具体问题具体分析。2、红参:是鲜参经过药物加工而成。在蒸制过程中,因为热处理发生化学反应,生成新成份,具有较高药用价值。干燥后的红参颜色红润,有光泽,气味浓香,具有火大、劲足、功效强之特点。而正因为加工,其前后外观有差异,少数人会存侥幸心理用伪人参(下文有介绍)来代替鲜参!另外教你们一个识别红参片好坏的方法:好的红参片厚薄均匀,截面纹理清楚,特别是环纹明显,颜色深浅一致,质地坚实,一般呈角质化状态,有半透明感的;质地疏松、有明显孔洞的明显不好。红参能调节神经、心血管及内分泌系统,有提高脑、体力活动能力和免疫功能,增强抗疲劳、抗肿瘤、抗衰老、抗辐射、益心复脉、安神生津、补肺健脾等作用,对于治疗阳痿、遗精、尿贫、遗尿等疾病也有一定的功效,是阴盛阳虚、中气不足者的首选补品,更适合于老人、久病体虚者。医药上治疗虚脱或强补多用红参。另外,虚火旺者、脑出血患者、发热者、高血压患者、处于发育期的青少年均不宜服用红参。还有,切记,按国家标准,红参含糖量不应超过20%,央视315曾曝光有些商家竟将其加糖熬制,增重30%!含糖量直飚50%!若糖尿病人服用很可能加重病情,伤害更大!3、西洋参:虽不按炮制工艺分类,但作为家喻户晓的参,有必要科普一下。其产于美国北部和加拿大,主根呈圆形或长纺锤形,无芦头、支根和须根,表面浅黄色或类白色,质地饱满,比生晒参矮胖点。味甘,微苦,性凉,适宜在夏季服用,适用于气虚阴亏、内热、虚热烦倦、口燥喉干者。清代名医张锡纯说:“西洋参能补助气分。因其性凉而补,凡欲用人参而不受人参(熟用)之温补者,皆可以此代之。”体寒者慎用。4、园参:人工种植参,4年根的为小中货,6年根的为下山货。芦头短粗,参体多为圆柱形,横纹粗浅,参须多而短易断,珍珠点不明显。虽然园参是速成参,价格最低廉,但好歹是参!一分价钱一分货,明显离谱的低价绝对不是便宜,只能是陷阱!甚至有一两年的“萝卜参”,大棚化肥催成,没啥功效,一副白白胖胖的“傻白甜”的逗比样。说到底,所有人参的功效以补气补虚为主,但各有千秋。具体的和加工方式有关。
一、针刺误治针刺引起死亡3例:治疗肺结核与心脏病患者,金针由胸腹部隔衣扎入,刺穿心脏引起死亡。针刺精神病患者的风府穴,导致延髓内出血,损及生命中枢而死亡。针刺头痛患者,医师以两枚长约4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入,刺破胸膜脏层,空气进入胸腔,发生两侧气胸,窒息而死。针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸:针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴,针后即感呼吸困难、气喘等症。针刺落枕患者,取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。针刺引起肋间动脉大出血:针刺治疗急性乳腺炎,用三棱针直刺患处,伤及肋间动脉,引起大出血。针刺引起创伤性颈总动脉瘤:因“嗓子痛”,针刺右颈部,针后即起一蚕豆大小的肿块,逐渐增大,疼痛发胀,呼吸窘迫,下咽困难,口流唾液,被诊断为创伤性右颈总动脉瘤。针刺伤及腹腔脏器,引起大出血:因左上腹肿块,而针刺左上腹部,引起脾破裂。因上腹痛及胃病,针刺“肾区”及中脘等穴,针刺过深伤及肾脏,引起内出血。因右上腹反复疼痛,对期门、日月、不容等穴位施行针刺,引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜炎。因右侧腹股沟疝,对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺,引起腹膜炎。二、药物中毒致死服食大量桃仁致死:患者晚饭后,两次吃炒熟的桃仁,每次几十枚。服后即头痛头晕,强度抽痉,两眼上翻,牙关紧闭,不省人事,四肢强直,阵发性痉挛性抽痉,两手握拳等症状。抢救无效而死亡。服食斑蝥中毒致死:患者用黄酒灌下斑蝥5钱(约15g),不到两分钟即开始烦躁、打滚,大喊其口内烧痛及腹部绞痛,进而呕吐,开始为已消化之食物,继之为鲜红血水,吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上,即起水泡,灼痛甚著。后因极度痉挛及虚脱而死。此外,也有报道用斑蝥3只(约100mg)外用,而出现患处灼痛,头昏,大汗淋滴,心慌腹痛等严重中毒症状者。其它杂志亦有斑蝥外用致死的报道。服用过量生乌头致死:治疗风湿性关节炎,一次用生乌头七两(约220g),服后即发生吐泻,全身出冷汗,昏迷不省,面色苍白,经医院急救无效而死。此外,也有服用含川乌量达2两(约60g)的乌头验方约10秒即发生中毒反应的报道。服用蟾蜍过量致死:两患者分别将蟾蜍1只加油盐炒食或焙干研末一次服下,4小时后,突感胸部紧迫闷胀,流涎、恶心、腹痛、心悸加重,旋即呕吐,吐出胃内容物,不能坐卧,取膝胸卧式,极度烦躁,气促肢冷,眼球固定,面色苍白,不能语言,抢救无效死亡。甜瓜蒂中毒致死:患者服用甜瓜蒂约50g水煎剂,10分钟后呕吐,初为粘液、水、食物,继而吐绿水、血水,呕吐频繁,总量达100ml。经医院抢救无效而死亡。从服药到死亡,前后仅17小时。也有经过抢救,经治25日方才出院的报道。马钱子中毒致死:患者服用主要为马钱子的复方中药散剂,早、午、晚各服1包,每包为1.7~2.35g,服至第5包后半小时,出现意识不清,牙关紧闭,继而出现阵发性抽搐,抢救无效死亡。亦有误服马钱子约1g,1小时后发现患儿已神志不清,全身抽搐,大小便失禁等严重中毒症状者。苦楝根皮中毒致死:为驱虫而服用30g苦楝根皮煎剂,服后不久,患儿面部潮红,呈醉酒样,继而出现脸色发白,呼吸困难,发钳,嗜睡,抽搐等神经系统抑制症状,最终出现呼吸中枢麻痹而死亡。也有为驱虫或中断妊娠而服用苦楝根皮(或苦楝根皮片剂),而致严重中毒的报道。误食苍耳子中毒致死:儿童无知采集野果时将苍耳子烧热作为零食吃而中毒。主要症状为头痛、头晕、心里发烧、腹胀、恶心呕吐,继则呈昏迷状态,抢救不及而死亡。鱼胆中毒死亡:死者大都误信鱼胆能“明目”而服食,一般在服后2~3小时出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,最后大都死于急性肾功能衰竭。三、辨证失误血证误治:患者有胃溃疡出血病史,因续发吐血而就诊。医生忽视了病人患病已久,胃阴大伤,而臆断为肝气犯胃,离经之血乘肝气上逆而发生吐血,即以祛瘀清肝佐以宁血理气为治,而导致胃穿孔续发腹膜炎。骨伤内治失误:一患者本为脾气不足,复因骨折而气血受损,本应活血化瘀、健脾理气,却误投凉血化瘀之剂,而使病情久无好转,后改投温中健脾通滞而取效。另一骨折患者,腰背肿痛,腹中胀急,大便秘结,面色萎黄,舌淡白,苔薄黄,脉弦大。拟行滞破血、逐瘀通便,病情加剧,后仿黄龙汤意,于通下剂中加入红参、当归扶正,桔梗开肺气而通肠胃而获效。骨伤内治,医者每多忽视;或拘于伤科三期用药规律,必行活血化痛之剂,致失治误伤,伤情加重,变证迭出者屡见不鲜。……因此,骨伤内治,必要审慎,详细辨证,毋忘整体。四、药物引起过敏反应附子外用引起接触性皮炎:患者因“胃寒病”肚脐部外敷附子、干姜泥各0.8g,敷药处皮肤发痒,脐部皮肤发红,有小红疹。内服白蒺藜引起猩红热样药疹:患者因白癜风而服用白蒺藜6g,服后1小时许,即感全身皮肤有扎刺感,随后发现有针头大红色疹点,继之出现皮肤普遍潮红,瘙痒,心烦不安等症状。肌注板蓝根引起过敏反应:因上呼吸道炎症,肌注板蓝根注射液2支(每支2ml),15分钟后,即感头昏眼花,胸闷气短,心慌烦乱,四肢麻木、发胀、奇痒,两眼球胀痛。继则出现全身皮肤潮红、发痒,两前臂及两小腿起大小不等的红白色皮疹及风团,呕吐等症状。五味子所致过敏:患者因谷丙转氨酶为126U(改良穆氏法),口服五味子粉3g,半小时后,右眼脸、右手背及胸腰等处皮肤发生风团样斑丘疹且瘙痒。大黄所致过敏:因大便4日未解,服用大黄苏打片4片,2小时后,全身瘙痒,起红色粟粒样小丘疹,胸背上肢出现多个鸭蛋大红色丘疹,痒极,搔则起水泡。中药冰片所致过敏反应:外伤愈合后的伤口出现湿疹,外用主要为冰片的湿疹粉,发生全身性瘙痒、风团块,阴囊、口唇更甚,且眼脸、口唇出现水肿,呼吸困难。中药乳香、没药过敏:患者因肝区疼痛服逍遥散好转,因劳累过度又出现肝区疼痛,在原方基础上,加乳香、没药各9g。1小时后,自觉全身不适,继而全身出现点状丘疹,伴发热,夜难眠,眼睑、面部、下肢出现浮肿。也有在原方基础上加没药6g(炮制不过性),服后5分钟左右,即出现呕吐症状的报道。中药红花过敏:患者因急性前间壁心肌梗塞,用25%单味红花液治疗,每次4ml,每日2次,肌注。用药1周后,病人自感全身不适,两手背出现点状红色丘疹,较密,继而遍及胸前、后背、面部及颈项,刺痒难忍,搔之不止。用单味红花10g,水煎,每日2次服,用尽2剂后,又出现上述过敏反应。柴胡注射液引起过敏反应:患者年龄分别为8个月、6岁、41岁,因感冒而分别予柴胡注射液1ml、2ml、4ml,10分钟一半小时内,出现两眼发胀、不能睁眼,唇胀,全身皮肤发痒、皮疹、淡红色大小不等的风团块等过敏症状。中药马勃过敏反应:患者因“喉蛾”而服含有马勃的疏风清热汤,出现全身皮肤散在性块状丘疹、痰痒等过敏反应(先服不含马勃的疏风清热汤没有过敏反应)。六应丸引起过敏性皮炎:患者因咽痛,而服六应丸(含珍珠、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、公丁香)10粒,服后颜面、双眼、鼻梁出现掀红肿痛,头痛如裂,口干苦,次日面部出现水泡,光亮如珠,以印堂居多,口腔粘膜溃烂等过敏症状。葶苈子致过敏性休克:因哮喘复发,服用葶苈子3g后4~5分钟,即感胸闷憋气,恶心呕吐,头晕心慌,继之皮肤瘙痒,颈项胸腹布满皮疹,面赤,口唇苍白,冷汗自出,烦躁不安,呼吸困难等症状。土鳖虫煎剂引起过敏反应:患者服用原方(四逆汤加味)加土鳖虫10g,2剂后,四肢、躯干皮肤先后出现充血性丘疹,痒甚等过敏反应。五、一些易引起中毒的药物及其中毒反应天南星:误食或服食新鲜天南星球茎一口至数口,而出现舌麻、舌颊疼痛、不能言语、流涎、呕血等中毒反应。个别严重者可引起语言障碍或智力发育障碍。雪上一枝蒿:雪上一枝蒿为毛茛科乌头属短乌头之块根。有患者仅服用雪上一枝篙米粒大小(75mg)或黄酒浸出液50ml左右。(雪上一枝蒿150g左右,浸1500ml黄酒1个多月)即出现心慌,胸紧胸闷,四肢厥冷及短暂晕厥,口舌、四肢、全身麻木,头昏眼花,视物不清,站立不稳,四肢抽搐,言语不清,烦躁不安,神志恍惚,谵妄及大汗淋漓,恶心呕吐,腹泻,上腹部隐痛,流涎等症状。黄药子:因患乳房纤维瘤而服用主要成分为黄药子和海藻的“乳腺2号”,服用40天,约580g,出现黄疸、精神差、烦躁、头晕、恶心、乏力,食量明显减少等药物中毒性肝炎症状。肉桂:因患骨关节炎,顿服肉桂末一两二钱(38g)后,出现头晕眼花,眼胀,眼涩,咳嗽,尿少而色黄,口渴,翌日再服同量肉桂末,口干更甚,小便更少而色红,溺时尿道中有灼热感,目胀痛至手不敢近等中毒症状。木通:某乙型肝炎患者,按某书介绍,服用木通50g煎剂后数小时,即感上腹不适,恶心呕吐,食欲减,全身乏力,尿量减至200ml/日,出现急性肾功能衰竭症状。白花丹(野苜莉):将白花丹(药用全草及根)塞入阴道,自行引产。当日下午即有阴道流血和小腹疼痛,继而出现高热、呕吐、咽痛等症状,甚至昏厥。山豆根:一些患者服用含山豆根9g的处方后,即感恶心呕吐。茺蔚子:江苏常熟一带,习以茺蔚子为补药服食,常发生中毒者。中毒量多为一次服食30g左右,于4~6小时发病。最小中毒量为一次服20g。临床表现为突然全身无力,下肢不能活动,呈瘫痪状,周身酸麻疼痛,胸闷,甚则汗出呈虚脱状态。牵牛子:有报道服食牵牛子30g、90g、180g不等而出现腹泻、高热、四肢发冷、口唇发青、尿赤有血块,甚则神识不清、不能言语、眼球发蓝,旋转昏迷者。苦杏仁:引起中毒的最小量为一次服食炒熟的苦杏仁10余个,食后3小时发病。临床表现为头痛眩晕,倦怠乏力,恶心呕吐,甚则意识不清,呼吸困难,气喘,惊厥,发绀,牙关紧闭等。呼吸衰竭的虚脱状态。用杏树皮治疗有良效。大茴香籽:患儿服食大茵香籽10余粒,半小时后即出现头晕、呕吐、失语、面色苍白,继而阵发性两目上视,四肢频频抽动,头向后仰等中毒症状。槟榔:钩虫病患者空腹服用槟榔60g煎剂约300ml后,即诉上腹不适,出现恶心,呕吐,出汗等症状。黑枣:患者因游山而采食黑枣过量,返校后即觉上腹不适,恶心,呕吐酸水及粘沫,随后上腹疼痛,呕吐粘液及粉色血沫。轻粉:口服中药轻粉避孕,一次口服9g,服后即有恶心、流涎和呕吐,全身麻痛,发凉,乏力,纳差,四肢灼痛剧烈,并伴有感觉减退,步行无力,双下肢肌肉跳动等中毒性末梢神经炎症状。升药:患者因术后右臂遗有瘘管,遂用黄升药条插入瘘管内,以为提毒引脓之用。经过6次治疗后即感唾液分泌增多,口内有金属味,乏力,心悸,发热,复治3天后,出现红色皮疹,口痛,口臭,颈部淋巴结肿胀及多次腹泻伴里急后重感。诊断为汞中毒。黄丹:因右乳生疮,一次吞服黄丹、明矾各18g,以黄酒为引,2小时后即感头晕目眩,恶心呕吐,腹痛难忍,大便稀频,小便红,持续高热,精神焦虑,失眠易怒,周身肌肉酸痛无力。诊断为急性铅中毒,并发中毒性肝炎。牛黄解毒片:因感冒口服牛黄解毒片,每次6片,每天2次,2~3天后出现鼻衄及口腔粘膜溃疡,共服至100余片后皮肤有出血点,导致血小板减少而出血。参苓白术散:Ⅱ型糖尿病患者,中医诊断为消渴病,证属脾虚湿困,以参苓白术散加减治疗。服后约2小时,全身微汗出,一夜未止,次日早晨7时许大汗出,头晕乏力,视物昏花,心悸气短,饥不欲食,诊断为低血糖反应。六、教训针刺治疗事故大都由医生不熟悉经穴的解剖部位,针刺过深所致,也有缺乏严谨的工作态度和没有恪守职业道德。为此,针灸医生要熟记针灸书籍中有关禁针禁灸的穴位以及严格按照规定进针,掌握好穴位刺入的深度。在胸腹部及背部行针刺时应特别小心注意针刺深度和刺入角度。不要因怕麻烦或炫耀自己本领而隔衣进针,这样既看不清针刺的确切部位,若一不慎即会误刺重要脏器而发生事故,也不符合临床无菌操作的要求。由于度量衡的古今差异,医生要有历史的观点,对古代文献记载的度量衡要进行严格换算。医生援用古代方剂或针刺穴位时,其剂量和针刺深度要按当代标准折算,尤其是明代以前的度量衡与当代相差很大。若按图索骥,鲜有不出事者。药物中毒致死绝大多数属于过量服用剧毒药物所致;大量服食桃仁致死案,确属过量服用所致,亦与桃仁浸泡不够有关(去皮,用清水浸泡数天,一天换数次清水)。鱼胆中毒死亡则属误信民间传闻;误食苍耳子中毒致死案和苦楝根皮中毒致死案提醒医生,即使开非剧毒药物处方时,也要严格遵守药量规定和综合考虑病人体质。加强中医药各个环节的行业道德修养,提高中医药人员的专业素养,重视药物生产、炮制、煎煮等环节的规范管理和技术监督,这样才能杜绝在这些环节的出错而导致医疗事故的发生。版权声明:本文摘自本文节选自《中医杂志》2001年第42卷第3期,作者:熊曼琪。版权归创作人所有,我们尊重著作权所有人的合法权益,如涉及版权争议,请著作权人告知我方删除,谢谢。
妇女在行经前后,或正值行经期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,常可伴有面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶心呕吐等症,并随着月经周期发作,称为痛经。痛经发病有情志所伤,起居不慎或六淫为害等不同病因,并与素体与经期、经期前后特殊的生理环境有关。其发病机理主要是在这个期间受到治病因素的影响,致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致“不通则痛”;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为痛症。临床上常见有气滞血瘀、寒凝胞中,湿热下注,气血虚弱,肝肾虚损等类型。现代医学认为,子宫内膜中的前列腺素含量过高,是引起功能性痛经的主要原因。子宫发育不良或畸形,或子宫位置过度不正等也是引起痛经的原因之一。推拿治疗原发性痛经疗效较好,一般经过三个月经周期的治疗,近期疗效达83%。而对继发性痛经疗效不很理想,尤其对子宫内膜异位症的疗效较差。由于患者出于就医不便或中国传统女性不可言明的顾忌等原因,使得很多患者自己默默承受着痛经带来的痛苦却得不到及时治疗。这里简要介绍一下自我推拿方法,方便大家在家自我保健,缓解症状,希望对有需要的朋友有所帮助。1仰卧位:用双手的食指、中指、无名指三指沿着腹正中线,由脐向下擦至中极穴,约5分钟;按揉双侧的天枢穴、归来穴、子宫穴,约5分钟;用手掌部揉小腹部10分钟。2端坐位:双手紧贴于腰骶部,由腰水平擦至尾骶部,以温热为度。3如伴有恶心、呕吐者,加掐内关穴。自我推拿治疗本病,一般在每次月经前七天开始治疗,每天2次,至经净后三天停止治疗。
昨天介绍了膏方的制作,今天为大家说一说在制作和服用膏方中我们常见的问题。1焦化 焦化现象的出现有两个方面的原因: 一个是在药材煎煮过程中出现的, 这是由于浸泡时间不够久, 药材没有充分吸收水分, 在煎煮过程中继续吸收水分, 由于膏方药材量多, 煎煮的水量不足,造成焦化现象。这样不仅易出现焦化现象, 而且由于药材没有浸透,也不利于药材有效成分的析出,影响了膏方的疗效。要解决这个问题, 就一定要严格要求操作人员按照膏方的操作规定进行操作,药材要经过充分浸泡,并在药材煎煮前加入足量的水,我们一般采用超过药面15厘米, 煎煮过程中应及时搅拌。另一个焦化现象是出现在浓缩过程中, 由于浓缩过程中药液不断蒸发, 药液中含水量减少,极易出现焦化现象。解决该问题要注意在煎煮完成过滤药渣时一定要保证药液中药渣去除干净,否则药渣残留在药液中浓缩时容易沉底,易被焦化; 还要注意及时搅拌, 特别是后期更要不断搅拌, 以防焦化并产生焦味。2返砂 煎膏置放日久后, 易产生糖与药汁分离, 或有颗粒状析出的现象, 习称“返砂” 。解决该问题的关键是所用的糖一定要炒透,如不炒透, 就易使煎成的膏滋出现“返砂”现象。3发霉 膏方在贮藏过程中极易变霉变质, 影响药效。出现该现象有几个方面的原因,只要掌握好这几个方面的操作,就能极大延长膏方贮藏的时间。第一,存放膏方的容器以瓷罐为宜, 放置的环境以阴凉干燥为好, 如避阳之处或冰箱内,因膏方中糖分含量高,且其中还含有动物蛋白的荤类药,温度一高容易变质发霉。第二, 煎膏所用的炼蜜要炼至蜜中水分大部分蒸发后过滤去除杂质,否则蜜中含有的水分与杂质极易被微生物污染,产生发霉现象。第三, 收膏时一定要滴水成珠为度,以免膏中含水量过高易发霉。第四, 收膏后还要凉膏,待膏滋完全冷却后再将盖子盖好, 防止水蒸气落在膏面上产生霉点。第五,存放膏方的瓷罐应在使用前及时做好消毒,不能尚未使用先消毒, 搁置时间过久也会引起霉变现象。消毒好的瓷罐应及时干燥后置密闭容器内保存, 不要暴露于空气中。 通过以上的介绍,相信大家对膏方的制作和使用也有了一定的了解,提前预祝大家在今年能够顺利愉快地服用膏方强身健体。
又到一年冬令进补时,近年来,随着大众越来越关注自己的身体健康,膏方已经走入了中国千家万户,成为中国人强身健体的常用补益方法。但遗憾的是,因为市场需求的不断变大,膏方的费用也水涨船高。今天我向大家简单介绍膏方的制作方法,大家如果学到后既能减轻服用膏方的经济负担,又能享受制作的乐趣,何其乐哉!1 配料 一般请有经验及具备资质的中医师根据患者的体质拟定处方,或者根据补益经典方酌情添加成方。在制作膏方时, 应尽可能少地使用麦芽糖、蜂蜜作为收膏时添加的辅料, 以利于糖尿病患者或高危人群服用, 同时也符合现代人的健康需求。2 浸泡 将调配好的药物根据其性质的不同分别置于有盖的容器内浸泡煎煮,如先煎、后入、分冲等,特别是对于贵、细料药及胶类药更要另锅浸泡。煎药容器一般以砂锅最佳,也可用铜锅、不锈钢锅或搪瓷锅, 但不可用铁锅、铝锅, 以免引起化学反应。药物加入适量的冷水浸泡, 煎煮时必须保证水量到位( 以完全浸没药渣为度), 并根据煎药锅的容量对药量大的处方应分锅浸泡。浸泡时间 8 小时以上, 这样有利于药物中的有效成分煎出。3 煎药 煎药时要注意不同性质的药物应采用不同的煎药法。凡味厚滋补的药物, 宜微火多煮; 介类或矿物药须先煎; 气味芳香不耐久煎的则宜后下; 胶类药物如阿胶等, 则应另炖,待其他药物煎成去渣后, 加入搅拌溶化。除特殊药物外,膏方中其它药物宜先用大火将药液煮沸,再用小火煎煮,保持微沸,煎煮时应及时搅拌,并去除浮于表面的泡沫,以免药液溢出或药物煎焦。药物煮沸后再煎2小时以上, 过滤取出药液, 药渣续加冷水再煎, 第二次加水量一般以淹没药料即可,如法煎煮3次为度, 合并药液, 静置沉淀后,我们再使用四层纱布过滤3次, 尽量减少药液中的杂质,以免浓缩时易焦化。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物 ,则不宜与他药同煎,以免造成浪费, 我们采用小火另煎浓汁, 于收膏时将药汁冲入,或将人参、冬虫夏草研成细粉, 于收膏时调入膏中亦可,这样可以充分发挥其药效。总的来说应尽量保证药液的纯净度,防止之后的焦化。4 浓缩 取以上煎液置锅内,先以武火(即大火)加热煮沸 ,随时捞去表面浮沫,煎汁转浓时, 降低火力,改用文火(小火)徐徐蒸发浓缩,同时不断搅动药液,防止焦化;在此过程中, 我们特别注意的是浓缩过程中,在合并浓缩液时也必须再用四层纱布过滤,减少因浓缩而形成的杂质颗粒,以防焦化, 药液浓缩逐渐形成稠膏状, 此时用玻棒取浓缩的药液滴于干燥的牛皮纸上,以滴膏不扩散结为珠状为度。5 收膏 在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂或适量蜂蜜或冰糖、蔗糖, 使用小火加热,并不断搅拌至药液中水分含量最少且不焦化为止,此时我们以经验判断为标准,即至膏滋用玻璃棒挑起, 可见膏滋起丝或成滴珠状为宜。所收膏滋无焦臭、异味, 无糖的结晶析出。6 凉膏 收膏完成时需要将所收的膏装入洁净的瓷罐内。瓷罐应事先经清洗、高温消毒及烘干,且烘干到收膏的时间间隔不宜过长, 期间瓷罐应放置在干燥、清洁度较高的地方, 不宜与水汽接触( 这是非常关键的操作,是膏方保证质量的关键所在), 否则膏方易霉变, 影响膏方的贮藏时间。装入瓷罐的膏方需要放置于洁净的环境中放凉, 不能加盖, 凉膏间不得有水汽, 宜干燥阴凉。放凉后的膏方加盖后宜放入冷藏柜内贮藏。
小儿肌性斜颈,又称小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈。由于头倾向肌肉挛缩的一侧,下颏转向对侧,久之可致面部变形。也有极少数患儿为脊柱畸型引起的骨性斜颈;视力障碍的代偿性姿势性斜颈;颈部肌麻痹导致的神经性斜颈和习惯性斜颈。病因病机主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,初起可见纤维细胞增生和肌纤维变性,最终全部被结缔组织所代替。其病因尚未完全肯定,目前有许多说法,多数认为与损伤有关;分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,血肿机化形成挛缩。也有认为分娩时期胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给,引起该肌缺血性改变所致。另外一种说法为由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致,且与生产过程无关。中医认为本病是由于先天胎位不正或后天损伤导致气滞血瘀或气虚血瘀而发,属“项痹”范畴。推拿治疗1.治疗原则该病的治疗原则为软坚散结,理筋整复气滞血瘀者辅以活血化瘀;气虚血瘀者佐以益气补血,活血化痰。2.基本操作(1)患儿取仰卧位:用拇、示、中三指或示、中二指夹住患侧肿块部位或整个胸锁乳突肌,施以柔和有力的双指揉或三指揉3分钟;拿或捏患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)3分钟。(2)患儿取仰卧位或家长抱坐位:用轻柔的拿、揉法作用于斜方肌等颈项部相关肌群及健侧肌群3分钟。(3)患儿仰卧位:用拇指指腹自上而下再次按揉胸锁乳突肌3~5遍;用轻柔的拿法自上而下再次作用于患侧胸锁乳突肌3~5遍;用缠法或振法作用于患侧胸锁乳突肌起、止点及肿块部位约一分钟;按揉风池、翳风、天柱、肩井、缺盆穴,每穴约半分钟。(4)患儿仰卧位:双手扶患儿头颞侧,两手同时用力沿颈椎纵轴方向拔伸,持续约1~3分钟,顺势做颈项部前屈、后伸、左右侧屈及旋转的被动运动,每侧约3~5次;一手置患侧肩部,另一手扶患侧头部,两手向相反方向用力尽量向健侧扳动,以患儿能忍受为度;每次持续1~3分钟,连续做3~5次。3.辨证施治(1)气滞血瘀:在基本操作的基础上,延长肿块部位的按、揉、拿、捏时间,并在肿块部位施以较重的缠法和振法。(2)气虚血瘀:在基本操作的基础上,延长拿、揉颈项部健侧相关肌群的时间;捏脊3~5遍,自上而下依次按揉颈胸段华佗夹脊及足太阳膀胱经第一侧线上的背俞穴3~5遍。年长儿可配合适当的矫形固定法。适宜技术1.颈肌药物热敷:取伸筋草、透骨草、茜草、五加皮、樟木片15克,乳香、没药、当归、赤芍、红花、泽兰、威灵仙各10克,水两升。文火煎至一升后,稍凉,用毛巾浸药后拧干敷于患处,注意勿烫伤皮肤。2.手术疗法:适用于12个月到18个月采用非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。常用的手术是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱。注意事项1.推拿治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效,其目的是最大限度恢复该肌的功能,故在治疗过程中,该肌起止点的治疗及被动运动极为重要。年龄越小,治疗效果越好。治疗期间若能配合中药热敷和家庭按摩,则疗效更好(中药热敷:桂枝、老柴草、伸筋草、路路通、当归、川芎等活血化瘀的中药煎水外敷患侧胸锁乳突肌部位,每日两次,每次约15分钟。家庭按摩:家长可在患儿颈项部用示、中、无名指螺纹面施以轻柔的揉法和摩法,以肿块处为主,同时结合头颈部的被动屈伸和旋转运动。2.当与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别,目前我院已有相关B超检查可鉴别诊断。3.及时发现,治疗越早,效果越好。保守治疗一般在满月后至一岁内治疗效果最佳。当肿块消失后,应继续推拿,直至颈部活动正常为止。
正常的脊柱在矢状面有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲,而在冠状面上不应有任何弧度。 如果脊柱的1个或数个节段在冠状面偏离身体中线向侧方弯曲形成一个弧度,就称之为脊柱侧弯。如果脊柱在矢状面上的弯曲超过了正常范围,则会出现驼背、鞍背、直背、圆背4种异常情况。 那么,我们日常生活中如何对自己及家人进行脊柱侧弯的检查呢?总结方法如下: 一、对脊柱左右的检查: 首先让受检者裸露上身,立正背对检查者,检查双肩及肩胛下角是否对称等高、腰凹是否对称、棘突连线是否偏离正中线;然后令受检者前屈90°,检查背、腰两侧是否对称、有无单侧肋骨隆突或肌肉痉挛,如均无异常,则判为正常。对可疑者,可令其缓慢活动脊柱,做伸、屈、侧弯、扭转运动各2次后再次检查,如正常,则为疲劳造成的暂时性侧弯,属正常;否则,使其在诊察床上平直俯卧、放松,如异常弯曲消失,则属Ⅰ度脊柱侧弯(功能性/习惯性脊柱侧弯);如不消失且脊柱侧弯尚不严重,未造成胸廓畸形或劳动能力丧失则为Ⅱ度脊柱侧弯(固定性/结构性脊柱侧弯);如伴有胸廓畸形或劳动能力丧失者则属Ⅲ度脊柱侧弯。一般姿势性脊柱侧弯不会到达Ⅲ度。 二、对脊柱前后弯曲检查: 令受检者立正侧向检查者。正常时,外耳道、肩峰、大转子应在同一垂直面上。如脊柱的胸曲增大,外耳道在肩峰、大转子垂直面之前者为驼背(脊柱后凸),进行俯卧试验时,驼背完全消失者为Ⅰ度脊柱后凸(习惯性脊柱后凸);未完全消失者为Ⅱ度(固定性脊柱后凸);驼背合并胸廓畸形,且劳动能力有所丧失者为后凸Ⅲ度脊柱后凸。姿势性驼背只表现为Ⅰ、Ⅱ度,无疾病性异常体征。如脊柱胸腰段均后凸者则为圆背;脊柱正常生理弯曲消失者则为直背(但10岁以前儿童的直背为正常);脊柱腰段过于前凸,腰曲超过125px者为鞍背。检查同时还应注意检查其左右髂嵴、大转子是否等高等,以鉴别姿势性、疾病性与特发性脊柱弯曲异常。 在日常工作及生活中应注意保持正确的姿势,避免脊柱侧弯的发生,对脊柱弯曲异常者建议进行系统的详细检查以求确诊,早期发现,早期治疗,以免带来严重的并发症。